Beste leden,

Hierbij nodig ik u en uw partner uit voor de traditionele Nieuwjaarsborrel met lopend buffet op

Woensdag 6 Januari om 17 uur in de Rozenhof.

  

De aangeklede borrel wordt u door de vereniging aangeboden.

We verwachten, dat het de bijeenkomst net zo geslaagd zal verlopen als vorig jaar.

Intussen wensen wij u namens het bestuur een heel fijn Kerstfeest en goede oude jaars -avond toe.

Met vriendelijke groet

Roy Go

Abstract  Waarnemingen en werkelijkheid door A.M. van der Heijden 2/12/2015

Recent  werd in de pers Escher gememoreerd, die na zijn studie in Delft in Italië landscapes tekende. Terug in Nederland werden dat mindscapes. Men meende dat Escher deze tekeningen bedacht. Het is nu echter gebleken, dat Escher in 1945 zijn vroegere HBS in Arnhem heeft bezocht en daar een bijzonder trappenhuis aantrof, dat hem mogelijk heeft geinspireerd bij zijn latere tekeningen. Deze zijn vaak gekenmerkt door o0nmogelijke en tegelijk dubbelzinnige objecten en situaties, die aan illusies doen denken.

De titel van de voordracht suggereert al, dat er een verschil is tussen wat wij waarnemen en denken te zien en de werkelijkheid. Er gebeurt van alles tussen het oog en het brein. Vaak wordt het oog vergeleken met een camera. Helaas kan er echter in de overdracht van de beeldvorming van alles misgaan. Via het netvlies worden de visuele prikkels omgezet in actiepotentialen en door de zenuwen getransporteerd naar het occipitale deel van de hersenen. Als er geen duidelijk verschil is tussen voor- en achtergrond kan dit wechter aanleiding geven tot twijfel. Het brein weet niet te beslissen. In 1915 schreef de psycholoog  Edgar Rubin in zijn proefschrift al over de moeilijkheid van de interpretatie door het brein. Zo kan een2 vaas worden geïnterpreteerd als een ruimte tussen  twee gezichten en profil. Je kan het een zien of het ander, maar niet beide tegelijkertijd. 

Hersenonderzoek met bv. PET scans levert veel informatie over het zien. Er wordt gebruik gemaakt van het kijken naar illusies, omdat daarbij vaak verschillende delen van de hersenen blijken te worden geactiveerd.

Het brein verandert dingen, vult in en aan, trekt lijnen, die feitelijk niet bestaan, evenwijdige lijnen worden afgebogen afhankelijk van de achtergrond enzovoort. Het proces om iets inte vullen is de oorsprong van veel (vaak ook bekende) visuele illusies. Aan de hand van voorbeelden worden een aantal illusies toegelicht. Een grijs vlakje wordt tegen een witte achtergrond als donkerder gezien, dan hetzelfde vlakje tegen een donkerder achtergrond. Strepen in een klein vierkant zien we scherper als dezelfde strepen in een groter vierkant. De ruimte tussen twee bomen bij het graf van Napoleon op Elba suggereert dat Napoleon daar zelf staat. Anisotropie: een verticaal getekende boog zien we groter dan dezelfde boog horizontaal getekend. Twee rode cirkels , omringd door grote ronde cirkels lijken groter dan dezelfde cirkels omringd door kleinere. Illusie: In de ruimte tussen een pauw en een roofvogel tegenover elkaar geplaatst en profil suggereert een jonge vrouw. 

Opzienbarend is de balk van Penrose waarop menselijke figuren een eeuwige trap rond lijken te lopen. Escher tekende deze trap in 1960, evenals de eeuwige" waterval" volgens hetzelfde principe, waarop het neergestorte water weer omhoog naar het begin van de waterval lijkt te stromen in een eeuwig voortgaande cyclus.

Besloten wordt met een filmpje waarin Penrose het boven genoemde illustreert.

Notulist I. H. Go

werkelijkheid

   

Geachte collegae,

Door omstandigheden is de eerder aangekondigde spreker helaas verhinderd zijn lezing te houden.

Gelukkig hebben we een vaardige spreker bereid gevonden hem te vervangen met een eveneens boeiend onderwerp.

Wij nodigen derhalve u en uw partner uit voor de maandelijkse bijeenkomst op

                         Woensdag 2 December 2015 om 16.30 uur

  Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

 16u30 Borrel en ontvangst

 17.00 -18 uur Inleiding:  Waarnemingen en werkelijkheid door

A.M. van der Heijden, oud-orthopedisch hirurg, St Maartenskliniek, oud-consulent CWZ  

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop.

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

Geachte collegae,

Hierbij nodigen wij  u en uw partner uit voor de maandelijkse bijeenkomst op

  Woensdag 2 December 2015

  om 16.30 uur

  Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

16u30 Borrel en ontvangst

17.00 -18 uur Inleiding: De Koran, een boek van vrede of een License to kill?

Spreker: W. van Erp

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop.

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

5 november 2015

E                                          

                                                                                               

Abstract Prostaatcarcinoom, dr. R. Somford, uroloog CWZ 7 Oktober 2015

De diagnostiek en therapie van prostaatcarcinoom is een groeimarkt. Inleider is 2 jaar geleden gepromoveerd op MRI onderzoek en prostaatca. Bnnen Santeonverband is er een samenwerkingvoor onderzoek. Bij mannen is het met longca de meest voorkomende vorm van carcinoom.

Incidentie:

Borstca	14291	† 2097
Longca	11870	† 10322
Prostaatca	11158	† 2566

De mortaliteit is dus niet zo hoog, maar het kan wel een lijdensweg zijn met botmetastasen.

Diagnose:  PSA is geen tumormarker: het maakt geen onderscheid tussen insignificant en significant ca en is niet opgenomen in de richtlijnen als screenmiddel. De kinetiek geeft echter wel een betere screening. In de vervolgdiagnostiek: biopten, MRI: isbelastend, duur en niet zonder risico.                                

Op populatieniveau reduceert opeenvolgende PSA screening wel een reductie in mortaliteit > 20%. De richtlijn is dan eerst biopten, daarna pas MRI. Meerdere kleine biopten geven een grotere trefkans, maar kunnen toch nog een groot carcinoom missen. MRI gerichte biopten geven bij 62% afwijkingen en minder misclassificatie van de Gleasonscore. Met MR-TRUS fusie, waarb ij MRI-beelden worden geplakt in een echo kan nog verdere verbetering worden bereikt. Biopsie kan onder locaal anaesthesie transrectaal Er is dan echter een grotere kans op infectie met prostatitis en zelfs sepsis. Perineaal prikken heeft daarom de voorkeur, maar dit kan niet onder locale verdoving. een op MRI zichtbare tumor is meestal aggressief.

Behandeling: actieve surveillance, Radicale prostatectomie, Externe radiotherapie, Castratie.                      

Tot het 75e jaar is prostatectomie een optie; > 75e jaar overleg arts-patiënt. Vaker bestralen, nooit radicale protatectomie. Robot gestuurde radicale prostatectomie: oncologisch gelijkwaardig, korte opname, minder bloedverlies, sneller herstel van continentie en potentie. Cryochirurgie alleen bij locaal recidief.

Bij 33% gemetastaseerd ca : Hormonale Therapie kan chronische hoofdpijn geven. Is begonnen na Orchidectomie in 1941. Radicale prostatectomie → 70% genezing. 1996 Mitoxantron→ betere Quality of life. Antiandrogenen (flutamide) en LHRH antagonisten kunnen een betere overleving geven.

Bij castratieresistent ca: aberateron en prednison combineren met cytostaticum docetaxel of cabazitaxel. Bij botmeta's Radium 223 locaal. Enzalutamide kan uitstel van chemotherapie geven. Met al deze middelen kan overleving met 4 maanden worden bereikt.  Docetaxel kan bij gemetastaseerd ca. een overlevingswinst van 17-22 mnd. geven. Complicaties van de therapie zijn osteoporose en metabole afwijkingen.

In het CWZ worden > 150 radicale prostatectomien per jaar (8% van NL) uitgevoerd. Behandeling en onderzoek worden verricht in Santeon verband.

Het "gezonde"hart op leeftijd.

E.J.P. Lamfers, cardioloog CWZ 4/11/2015

Het hart slaat zo lang het kan, dan stopt het. Op het ECG zijn depolarisatie en repolarisatie weergegeven.

Risicofactoren zijn: Hypertensie, diabetes, hyperlipemie; Roken; andere ouder wordende organen; Milieufactoren; Medicijnen; Myocardverzwakkende stoffen; Natuurlijk proces van verval; Terreur van goede bedoelingen.                                                                                               
Invloed van de  leeftijd:                                                                                                                                            - Elasticiteit van de bloedvaten vermindert. Hierdoor toename van perifere weerstand  en afname van bloeddrukregulatie.                                                                                                                         - Linker ventrikelhypertrofie met fibrose en diastolisch en systolisch hartfalen →ritmestoor-nissen en atriumfibrilleren.                                                                                                                                       - Hartklepdegeneratie                                                                 - atherosclerose.

Onderzoeksmethoden zijn : het voelen van de pols (Wang Shu-he 265-316 meldde al 24 kwaliteiten van de pols); MRI: afbeelden van het bewegende hart, waarbij littekenweefsel goed is te onderscheiden; Echocardiogram; Coronairangiografie met CT-scan.

Ritmestoornissen: Kalk in de wanden van coronairvaten wordt gemeten aan de hand van de Agatstonscore, die de uitgebreidheid van de calciumdeposits vastlegt. Deze score kan de Framinghamscore (leeftijd, hypertensie, HDL cholesterol) verslechteren, waardoor een score van bijv. 300 deze score bij een leeftijd van 57 jaar kan verhogen tot die van > 67 jaar!                                        Atriumfibrilleren kan leiden tot syncope en embolie. Komt < 40-50 jaar bij < 0,5% voor, bij ≥ 80 jaar 5-15% Ontstaat door kleine fibrotische eilandjes met microcircuitjes en verkorting van de refractaire peiode van de atriale cellen. De behandeling bestaat uit medicatie, ablatie (electrocoagulatie van microcircuitjes)en cardioversie. Uiteindelijk kan therapieresistentie ontstaan, die dan moet worden opgevangen met een pacemaker. Het embolierisico ontstaat vanuit een thrombus in het linker hartoor met risico op infarct in hersenen en nieren. Het embolierisico wordt geschat aan de hand van een score, waarbij decompensatio cordis, hypertensie, leeftijd M.>65 jr, F >66 jr.  , DM en vaatziekte elk 1, stroke 2 punten scoren. Score van 9→ 15% risico op embolie. Het risico op bloedingen bij vit K-remmers kan in-geschat worden aan de hand van de HAS-Bled score. CVA-preventie bij AF gebeurt nu steeds meer door NOAC's, die minder risico opleveren dan warfarine, soms ook minder risico op coronaire afsluiting. Nadeel hiervan is dat couperen van de stollingsremming hierbij niet beschikbaar is.                                                                                                                                       Syncope= voorbijgaand bewustzijnsverlies met val. Gedifferentieerd moet worden van syncope door autonome dysfunctie. Dit kan mbv. de Kanttafeltest met continue bloeddrukmeting. De ritmestoornis kan zichtbaar worden gemaakt door een subcutane electrode ter grootte van een paperclip: reveal. Vaak zien we dat eerst de diastole hapert, daarna pas de systole.                                                                                                                                         
Notulist I. H. Go

Nijmegen, 19-10-2015

Geachte collegae,

Hierbij nodigen wij  u uit voor de maandelijkse bijeenkomst op

Woensdag 4 November 2015 om 16.30 uur

Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

16u30 Borrel en ontvangst

17.00 -18 uur Inleiding:

Het "gezonde" hart op leeftijd.

Spreker:                

E. Lamfers, cardioloog CWZ

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop.

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

Roy Go

Nijmegen, 21-09-2015
Geachte collegae,
Hierbij nodigen wij u uit voor de maandelijkse bijeenkomst op

Woensdag 7 October 2015 om 16.30 uur
 Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

16u30 Borrel en ontvangst
17.00 -18 uur Inleiding:
Prostaatcarcinoom, laatste ontwikkelingen in Diagnostiek en therapie. 
Spreker: dr. R. Somford, uroloog CWZ

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop. Met vriendelijke groet, namens het bestuur Roy Go

Bijeenkomst 2 september 2015

Beste leden van de VOMS, Dit jaar hebben we de richtlijn voor beleggers gevolgd: " leave in May, come back in September ". We willen het VOMS seizoen openen met een zomerborrel met lopend buffet op Woensdag 2 September om 16u30 in de Rozenhof. Zoals in vorige jaren met partner. Het bestuur biedt de gasten een welkomstdrankje en een aangeklede borrel aan. Komt allen, dan wordt het gezellig. Voor de bijeenkomsten in Oktober, November en December hebben we een aantrekkelijk spectrum van sprekers weten aan te trekken. We wachten uw reacties af. Met vriendelijke groet, Roy Go.

Geneeskunde en beeldende kunst ; een intieme relatie.

Door Maerten C.G. Verstegen, 6 mei 2015.

Geboorte, ziekte, lijden, sterven, het zijn gebeurtenissen die vaak gepaard gaan met heftige emoties. Geen wonder dat zij altijd kunstenaars hebben geïnspireerd. En zo is in de loop der eeuwen een groot aantal kunstwerken ontstaan. Vanavond een aantal voorbeelden uit de beeldende kunst, waarbij de geschiedenis van de West-Europese geneeskunst de rode draad van het verhaal is.

In Egypte is er een nauwe verbondenheid met de goden. Voorbeelden zijn Bes en Horus.

In Egypte zien we de eerste arts als mens afgebeeld: Imhotep. Leefde rond 3000 v.Chr. in Memphis, de hoofdstad van Egypte. Beeldje met prachtige gouden halsketting (museum van Boedapest).

Ook in het antieke Griekenland waren er goden. Belangrijkste was Asklepios, de zoon van Apollo. Vaak afgebeeld met zijn dochter Hyghieia en een slangenstaf.

In het antieke Griekenland ontstaat met Hippocrtes de geneeskunde als wetenschap. Volgens Hippocrates was ziekte geen straf van de goden was maar een stoornis in de lichaamssappen ( humorenleer). Genezing door herstellen van het evenwicht via lavementen, braken, aderlatingen.

In het Romeinse Rijk kwam de geneeskunde pas tot bloei nadat er zich Griekse artsen hadden gevestigd. Belangrijkste was Galenus, een trouw adept van Hippocrtaes.

Romeinse Rijk viel uiteen. In het westelijk deel kwam een periode van verval die meer dan 1000 jaren zou duren: de Middeleeuwen

Met de vroeg-christelijke periode zijn de namen verbonden van Cosmas en Damianus. Diverse keren afgebeeld door de schilder Fra Angelico. Vaak met de urinefles. Het "piskijken" en het voelen van de pols waren vele eeuwen de belangrijkste diagnostica van de dokter. Zij zijn op vele schilderijen, tot diep in de 18^{e eeuw, afgebeeld.}

In Middeleeuwen stond de geneeskunde op een laag pitje. Zij vond voornamelijk plaats in de kloosters. Vandaar de naam "kloostergeneeskunde". Diverse fraaie afbeeldingen beschikbaar. Geneeskundige behandelingen gebeurden door de kloosterlingen.

In de Middeleeuwen veel epidemieën. Belangrijkste was de pest. Die werd gezien als een straf van God. Bidden was het enige "geneesmiddel". Daarom waren er met de pest de namen van vele pestheiligen verbonden. De belangrijkste waren Rochus, Sint Sebastiaan en Antonius Abt. Van hen zijn vele schilderijen en beelden gemaakt.

　

De opleving van de geneeskunst vond plaats in de renaissance. Belangrijke namen zijn Vesalius ( de anatoom), Paracelsus ( een fel bestrijder van de leer van Galenus) en Leonardo da Vinci ( naast beroemd schilder, o.a van de Mona Lisa, ook een vooraanstaand wetenschapper).

Zorg voor zieken lange tijd in handen van geestelijkheid. Het humanisme en de kerkhervormingen waren de 2 bewegingen die de zorg voor armen en zieken diepgaand beïnvloedden. Luther zag de zorg als een taak van de overheid. Gods- en gasthuizen kwamen onder stedelijk bestuur van regenten. Van die colleges zijn veel schilderijen gemaakt., o.a door Frans Hals.

In de Gouden Eeuw in ons land 4 soorten artsen:
medicinae doctores
chirurgijns
vrije meesters
kwakzalvers

Een aparte categorie schilderijen -> "De vier gedaanten van de arts". Laatst bekende is die van Jozef Horemans uit 1752 ( Boerhave Museum, Leiden).

In vier schilderijen wordt de arts getoond als God, engel, "gewoon mens" en, als hij de rekening presenteert, de duivel.

Een bijzondere categorie wordt gevormd door de "Anatomische les". Meest bekende is de Anatomische les door prof. Nicolaes Tulp", een schilderij dar Rembrandt op 16-jarige leeftijd schilderde in opdracht van het Amsterdamse Chirurgijnsgilde.

De Industriële Revolutie, eind 19e- begin 20e eeuw, was een periode van veel nieuwe ontwikkelingen, ook in de geneeskunde, Heel veel schilderijen van beroemde medici en wetenschappers ( Koch, Pasteur, Röntgen, Flemming, etc). Van eminent belang was de ontdekking van de anaesthesie. Die zorgde voor een snelle groei van de chirurgie

Met al deze ontwikkelingen veranderde de functie van de ziekenhuizen. Daar ging men naar toe om onderzocht en behandeld te worden ( schilderij Van Gogh van ziekenhuis in Arles).

In deze tijd ontstaat ook de verpleegkunde als beroep. En daarbij kan de naam van de Britse Flrorence Nightingale niet onvermeld blijven. Sedertdien ook de verpleegkundigen een inspiratiebron voor kunstenaars ( Robert Vickley, Richard Prince, Isaac Israels).

Tot nu toe alleen mannen als arts afgebeeld. Vanaf nu ook vrouwen. Als eerste Allette Jacobs.

Met al deze ontwikkelingen bleef er ruimte voor charitas en religie. Blijkt o.a. uit schilderij "Science and charity" van Pablo Picasso. Ook uit de diverse heiligen die nog steeds worden aanbeden ( Blasius bij keelklachten, etc) en de bedevaarten. En wat te denken van Lourdes. En ook dichterbij : Kevelaar.

Vertrouwen in de geneeskunde is zeker groot maar niet onbeperkt.

En zo is de cirkel weer rond. We begonnen onze reis met de nauwe band tussen geneeskunst en religie. En we eindigen er ook weer mee.

　

　

　

　

Nijmegen, 21 April 2015

　

Geachte collegae,

Hierbij nodigen wij u en uw partner uit voor de maandelijkse bijeenkomst op



Woensdag 6 Mei 2015 om 16.00 uur

Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

16u30 Borrel en ontvangst

17.00 uur Inleiding: "Beeldende kunst en geneeskunst; een intieme relatie".

Spreker: Maerten Versteegen

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop.

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

Roy Go

Abstract gezond oud worden. Hoe doe je dat?

J. van de Calseijde 1 April 2015

Gezond ouder worden:   De levensverwachting is voor man 65 jaar: 18 jaren, voor vrouwen 65 jaar: 21 jaren. Mede afhankelijk van genen en leefstijl (lit.: Cortvriendt: Hoe wordt je 100?).( hoge soc.ec.status 3 jaar extra.) Na het 65e jaar zijn HV-ziekten en Ca de voornaamste doodsoorzaken(beide ca.40%). Deze kunnen worden beïnvloed door preventie en therapie:Daling HV ziekten: roken↓, gezond eten, lichaamsbeweging, screening (Cholesterol ,tensie en DM.), medicatie: statinen, antihypertensiva, bloedverdunners, betere behandeling hartinfarct.           Daling van Kankersterfte: M. longca↓, V. mammaCa↓, maar longca↑;betere kankertherapie. 40% van Ca-sterfte voorkomen door gezondere leefstijl (www.ntvg.nl/print/1262202 (2014).Invloed van roken, obesitas en voedingsfactoren bij Ca en HV ziekten. Ook op Nationaal kompas Volksgezondheid (RIVM) veel data.         

 Chronische ziekten: 70% van de ouderen heeft  chronische ziekte(n): DM, HV,obesitas,longziekten, osteoporose, artrose, geestelijke ziekten. 

Preventie door overheid: drinkwater, riolering, verkeersveiligheid, voorlichting, voedselveiligheid, ontmoediging van roken en alcohol,vaccinaties,bevolkingsonderzoek.            Zelf: Niet roken,voldoende bewegen,matig intensief(30 min p.d) Grote spieren gebruiken bv stevig wandelen,fietsen. Voordelen: conditie↑,  betere KH-tolerantie, lagere bloeddruk , valkans↓ , stemmingsverbetering,  (1/2 uur joggen→levensverlenging van 1 uur;gewichtsafname gering).                               Gezonde voeding:matig en gevarieerd:streven naar BMI 19-25 (gewicht/lengte in kwadraat).                                                                                                       

 Voedingsonvolkomenheden: te weinig groenten,fruit,vezels,vis (omega 3 vetzuren );  te veel koolhydraten                                                            (deze verzadigen niet itt. eiwitten en vetten) ;zout(niet iedereen is zoutgevoelig),snelle suikers ,rood en vet vlees ,calorieën en  transvetten(gehard vet) (snackbar,gebak).Geen goeroe-dieet volgen.(te lastig en eenzijdig);caloriebeperking leidt meestal tot jojo-effect. Beter : koolhydraten vervangen door groente.                                                            

Voedingsupplementen. Vaak onnodig bij gevarieerd dieet.Oppassen bij eenzijdige dieten en tekorten.                                                                    

  Wel nodig: vit. D (vooral uit zomerzon,  supplement in maanden met R (25 microgram p.d) Er is in Nederland een epidemisch vit D tekort. (bloedspiegel <75 aandoeningen.="" autoimmuunziekten="" boekje="" botten="" ca="" d:="" en="" gunstige="" huidkanker="" invloed="" kwf="" l="" licht="" mogelijk="" mol="" nbsp="" ook="" oordelen="" op="" p="" psychische="" spieren="" te="" tegen="" uv-="" veel="" vit="" waarschuwt="" zie="" zon="">

vit.B12 .Tekort vaak bij ouderen (minder maagzuur). Bronnen zijn vlees,melk, eieren. Bij tekort anemie en neurologische klachten.                                                                                                          Jodium: 40% heeft een tekort: gebruik Jozozout. Belangrijkste bron :brood.                                      Teveel vit A en E schadelijk.

Vet: Verzadigd (vooral dierlijk) ;vlees en zuivel,eieren. Matig gebruik is OK  .                                                                                                                                          Onverzadigd (vooral plantaardig). Enkel en meervoudig onverzadigd: omega-3  en -6 vetzuren in algen, vette vis, dieetmargarine.(verhouding 3 en 6 belangrijk)(vooral meer omega 3 eten). Gunstige invloed op HV ziekten.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Extra virgin olijfolie: bevat oa. Oleocanthal; zou een ontstekingsremmende en kankercytotoxische werking hebben (Nature Sept.2005).                                                                                                                                        

Voedingsvezels : zitten vooral in groenten, fruit, noten, bonen, volkorenbrood, ontbijtgranen, crackers. Werking: soepele ontlasting, verzadigingsgevoel, voedsel voor colonbacteriën, vertragen vertering van KH, Mogelijk minder darmca.                                                                                                                                                                          

                                                                                                                                                                                                 

 NB1.: alle E-nummers zijn veilig, want zijn onderzocht door de Europese voedingsinstanties.                                           

NB2.: Een detoxbehandeling is onnodig en mogelijk schadelijk.                                                                                               NB3.: Ernstige luchtvervuiling o.a fijnstof, levert een jaar korter leven op.                                                                                        

  NB4.: Voedingswetenschap staat nog in de kinderschoenen. Meer geloof en meningen dan feiten  .                                           

Zie voor echte wetenschap: youtube:Koot en de Bie: zoetstofwisselingstherapie.

Verantwoord gebruik van NSAID's bij reeds bestaand gebruik van aspirine.

Hans Vollaard, ziekenhuisapotheker, 4/3/2015

Dit commentaar op het niet meer toegestane gebruik van coxibs en diclofenac bij arteriële thrombotische aandoeningen werd als opinie geplaatst in Ned.Tijdschr.Geneeskd. 2014,158:1572-74.
Deze patiënten gebruiken tromboprofylaxe met een lage dosis acetylsalicylzuur als thrombocytenaggregatie-remmer.

Op basis van de farmacologische eigenschappen van acetylsalicylzuur, klassieke NSAID’s en (relatief) COX-2 selectieve cyclo-oxygenase remmers (coxibs) wordt uitgelegd, dat diclofenac en coxibs bij patiënten die tromboprofylaxe met acetylsalicylzuur gebruiken juist de voorkeur verdienen als een NSAID moet worden voorgeschreven.

Cardiovasculaire risico’s met NSAID's: NSAID’s blokkeren het iso-enzym COX-2 en meer of minder ook COX-1. Coxibs en diclofenac zijn meer COX-2 selectief dan ibuprofen en naproxen. De pijnstilling en ontstekingsremming door alle NSAID’s wordt veroorzaakt door remming van COX-2. Remming van COX-2 vermindert ook de productie van prostacycline, waardoor tromboxaan niet meer fysiologisch wordt geantagoneerd. Dit leidt tot een pro-trombotisch effect door vasoconstrictie, stimulering van thrombocyten-aggregatie en proliferatie van glad spierweefsel in de wand van de bloedvaten. Dit pro-trombotische effect kan worden geneutraliseerd als het NSAID gelijktijdig ook het COX-1 in de bloedplaatjes gedurende heel het doseringsinterval voor tenminste 98% remt. Zo'n sterke remming kan alleen door naproxen in hoge dosis worden bereikt, maar niet bij alle patiënten.

Naproxen is het enige NSAID dat geen significante toename van de kans op cardiovasculaire complicaties geeft, maar in tegenstelling tot een lage dosis acetylsalicylzuur geeft het ook geen significante afname van de kans op cardiovasculaire complicaties.

Interactie met acetylsalicylzuur: Acetylsalicylzuur remt de tromboxaan-synthese in lage dosis irreversibel door vrijwel volledige remming van COX-1 (> 98%) gedurende heel het doseringsinterval.
Coxibs en diclofenac hebben te weinig affiniteit voor COX-1 om blokkade van COX-1 door acetylsalicylzuur te verminderen
Ibuprofen en naproxen kunnen de binding van acetylsalicylzuur aan COX-1 deels blokkeren. Ibuprofen doet dat echter te kort, waardoor later in het doseringsinterval weer tromboxaan kan worden geproduceerd uit arachidonzuur en het tromboprofylactisch effect van acetylsalicylzuur wordt opgeheven. De halfwaardetijd van naproxen is bij veel mensen lang genoeg om zelf de vorming van tromboxaan heel het doseringsinterval te blokkeren, maar niet bij iedereen.

Conclusie: Bij patiënten met een indicatie voor tromboprofylaxe met acetylsalicylzuur en tevens voor een NSAID verdienen diclofenac en coxibs juist de voorkeur ; ibuprofen en naproxen dienen hierbij te worden vermeden.

Voordarcht Hans Vollaard 4 maart 2015

Beste Leden,
Hierbij inviteer ik jullie voor borrel en voordracht van Hans Vollaard, die recent nog een verrassend commentaar instuurde naar het NTvG over verantwoord gebruik van NSAID's bij reeds bestaand gebruik van aspirine.
Het zal eenieder, die in het CWZ gebruik maakte van de zeer adequate adviezen van Hans bij de keuze van geneesmiddelen, genoegen doen hem weer eens te horen spreken.
om 16.30 uur is er de borel vooraf. Daarna kunnen we het gesprek voortzetten aan de eettafel.
De laatste keer was er een aanwezigheid van 18 man!
Met vriendelijke groet,
Roy Go

CWZine

Beste oud-collega,

 

Trots presenteren wij u het eerste digitale magazine van CWZ: CWZine. In dit magazine leest u verhalen over onze zorg, samenwerken, ontwikkelen en vernieuwen. Het thema van dit nummer is ‘Kanker raakt je’, een onderwerp dat iedereen raakt. CWZ-medewerkers én patiënten vertellen in persoonlijke verhalen hoe deze ziekte hen raakt.

 

U kunt deze digitale versie van CWZine lezen op uw computer, laptop, tablet en smartphone.
De lay-out past zich aan aan het apparaat dat u gebruikt. Op  de derde ‘pagina’ vindt u in de Leeswijzer enkele praktische aanwijzingen. Zo kunt u eenvoudig op uw tablet door het magazine heen ‘swipen’ of online bladeren.

 

Klikt u hier op CWZine. Het magazine opent automatisch direct online.

Wij wensen u veel leesplezier!

 

Hartelijke groet,

 

Redactie CWZine

 

NB: Helaas hebben we nog niet van alle oud-collega’s een e-mailadres. Weet u nog meer oud-collega’s die ook CWZine willen ontvangen, laat het ons weten. Stuur een e-mail naar communicatie@cwz.nl

 

Zie blog archief voor recente berichten

                                                 Nijmegen, 19/01/2015

 

 

Geachte collegae,

 

Hierbij nodigen wij  u uit voor de maandelijkse bijeenkomst op

                          Woensdag 4 Februari om 16. 30 uur

               Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

 

Onderwerp:  16u30 borrel

17.00 uur Verbeteringen in de tandheelkundige zorg sinds 1950

 

 

 

Spreker: Prof. dr. F. van der Linden

Als u mee wilt eten, kun t u kiezen uit de menukaart

*Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd na afloop.

 

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

 

Roy Go

Nieuwjaarsborrel en diner