Geachte collegae,

 

Hierbij nodig ik u en uw partner uit voor het bijwonen van de eerstvolgende bijeenkomst van de VOMS

 op Woensdag 11 mei. 

De datum heeft het bestuur in overleg met elkaar en met de spreker een week verplaatst i.v.m. de dodenherdenking op 4 Mei, die voor velen gepaard gaat met allerlei andere activiteiten.

 

De titel van de voordracht is: Medische versus Juridische Causaliteit door ons medelid dr. Ph Edixhoven.

 

Laat u niet afschrikken door de zeer geleerd luidende titel. Flip zal ons tracteren op zeer interessante casuistiek uit zijn ervaring als schade expert.

 

Kunt u mij berichten of u komt ivm. reservering van ruimte en zitplaatsen. Wederom kunt u na afloop genieten van een gezellige avondmaaltijd met Flip, medeleden en hun partners.

 

Het programma is als gebruikelijk:

16u30 drankje en ontvangst

17u00 - 18u00 voordracht en discussie.

18u maaltijd.

 

Met vriendelijke groet,

Abstract: 2015 de Wijzigingen in de zorg en het MSB. A.P.M. Boll, chirurg CWZ. April 2016

Korte historie:  Van 1800-1950 stuurden de ziekenhuizen de rekening van de gemaakte onkosten naar de patiënt en naar de verzekeraars. De artsen declareerden tot 2000 apart hiervan hun honorarium. Daarna declareerden zij samen met het ziekenhuis. Sinds 2008 ging dit dmv. een DBC en betaalden de verzekeraars deze uit op de rekening van het ziekenhuis. Sinds 2012 nam de overheid maatregelen om de zorgkosten te beheersen. Van 2012-2014 werden ziekenhuis en specialisten apart van elkaar gebudgeteerd. 

Het CWZ kreeg in die jaren voorongeveer 225 miljoen  euro, waaruit alle kosten moesten worden betaald. Landelijk werd het plafond voor de vrijgevestigde medisch specialisten op 2 miljard/ jaar bepaald, voor het CWZ was dit 25 miljoen.

Vanaf 1/1/2015 is de integrale bekostiging ingevoerd en krijgt  het ziekenhuis al het geld en moet het ziekenhuis hieruit de specialisten betalen. Hiermee heeft de medisch specialist zijn declaratie recht verloren en dreigde het verlies van het fiscale ondernemersschap. De medisch specialisten werden voor de keuze gesteld om in loondienst te gaan of ze moesten samen een plan opstellen om één bedrijf op te richten. Dit bedrijfsplan moest vooraf door de belasting inspecteur goedgekeurd worden. Als eerste kregen de medisch specialisten van het CWZ de goedkeuring om een onderneming van specialisten  ( Medisch Specialistisch Bedrijf = MSB) op te richten. 

Een onderdeel van het bedrijfsplan bestond uit bedrijfsrisico’s, dus kans op zowel een positief als een negatief rendement.Daarom heeft dit bedrijf  dan ook personeel ( Chef de cliniques, arts-assistenten niet in opleiding, Physician assistants, gespecialiseerde verpleegkundigen, secretariaat en typisten) in dienst. Door het  samen gaan in het MSB, wat een overkoepelende maatschap is, zijn de vroegere maatschappen omgedoopt tot Organisatorische Eenheden. Ze worden betaald op basis van het aantal behandelde patienten, de gefactureerde DOT zorgproductie en het gebruik van ondersteuning voor deze productie. Hierbij worden ze vergeleken met andere vakgroepen van . dezelfde discipline in andere ziekenhuizen.

In de overeenkomst van het MSB met het ziekenhuis is bepaald, dat extramuraal  alleen in overleg met het ziekenhuis kan worden  gewerkt. Toelating van een nieuwe specialist gebeurt door het bestuur van het MSB. Alleen de cardiologen zijn erin geslaagd een eigen MSB op te richten naast het MSB van alle vrijgevestigde specialisten in het CWZ. Dit MSB heeft als volledige naam Jonkerbosch Medisch Specialistisch Bedrijf Nijmegen gekregen.