JAN KOOLEN Abstract lezing
3 april 2019
De problematiek wordt beschreven
aan de hand van een casus: man uit gezin van 4 kinderen; vader ziek en moeder
nymfomaan. De patiënt is door vader mishandeld, waarbij hij 1x flink op het
hoofd is gevallen. Is sinds 1 jaar werkzaam als stratenmaker, op 16e
jaar meisje zwanger gemaakt, woont nu al 36 jaar samen. Dochter 35 jaar werkt,
zoon is thuis. Heeft COPD en heeft een strafblad met veel veroordelingen voor
diefstal en inbraak. Diagnose: paranoïde schizofrenie, gebruik van opioïden.
Paranoïde wanen en hallucinaties. Kon op een dag zijn vrouw niet bereiken, die
weg was om op te passen en heeft bij thuiskomst vrouw met een mes neergestoken.
TBS wegens risico bij gebruik van verslavende middelen. Belangrijk is, dat
patiënt in een gestructureerde tijdsbesteding terecht komt. Hierbij is trouwe
inname van medicatie essentieel. Het doorlopen van een verlof aanvraag, duurt
zeker een jaar en passeert een aantal commissies. Risico taxatie gebeurt
volgens normen vastgelegd in HCR 20, waarbij negatieve attributies moeten
worden onderkend. In de discussie werd onderstreept, dat bij de opeenvolgende
beoordelingen volledige overdracht van bekende gegevens over patiënt essentieel
is. Het toewerken naar een geslaagde resocialisatie lukt in aan groot aantal
gevallen niet.
Het eerste deel van de
voordracht is er aandacht besteed aan de TBS maatregel in zijn algemeenheid.
Het tweede deel van de voordracht is er aandacht besteed aan een individuele
casuïstiek, als voorbeeld hoe de behandeling plaatsvindt binnen de TBS.
In het algemeen kan gesteld
worden dat er naast het stellen van de juiste diagnose, aandacht moet zijn voor
het in kaart brengen van de (vooral maatschappelijke( risico’s en dan vooral de
risico’s die verband houden met een mogelijk recidive. De TBS is er op gericht
om zo vroeg mogelijk in te grijpen op potentiele risico’s, zodat risicovol
gedrag tijdig kan worden bijgestuurd.
Casuïstiek
Betrokkene is een 65 jarige man,
gediagnostiseerd met schizofrenie van het paranoïde type. Daarnaast is er
sprake van middelengebruik vooral opioïden.
Betrokkene is daarnaast gediagnostiseerd met COPD en maakt in dat kader
gebruik van een skoetmobiel (weet niet of ik dit zo goed spel). Betrokkene heeft frequent contact gehad met
politie en justitie in het kader van verwervingscriminaliteit. Betrokkene is
volledig ontoerekeningsvatbaar verklaard naar aanleiding van het om he leven
brengen van zijn buurman. Hem is daarvoor een TBS opgelegd.
De behandeling van betrokkene
bestaat uit het maken van een delict analyse en daarop aansluiten een
terugvalpreventie plan. Betrokkene heeft daarnaast ook enkele trainingen
gevolgd over hoe om te gaan met psychiatrische medicatie en wat het betekent
dat hij gediagnostiseerd is met schizofrenie.
Een tweede belangrijke aspect
heeft te maken met zijn middelengebruik. Uitgangspunt is abstinentie. Dit lijkt
op dit moment gerealiseerd te worden.
Een derde belangrijk aspect is
zijn maatschappelijke inbedding in termen van een dagbesteding en het
ontwikkelen van een passend ondersteunend netwerk. Belangrijk hierin zijn de
contacten met zijn partner, waar hij al 35 jaar een relatie mee heeft
Er is begeleid verlof
aangevraagd om een stap met hem te maken in de richting van een verantwoorde
resocialisatie
