Vereniging Oud Medische Stafleden CWZ

Abstract Single Room Maternity Care (SMRC):
Van Kraam- naar Couveuse-suite,

dr. J.M .J.Sporken, gynaecoloog CWZ, dd.1 februari 2012.

Sinds 2008 is in het CWZ een totaal nieuw zorgconcept gerealiseerd. In het CWZ voldeden huisvesting van verlos-, kraam- en babykamer, opnamecapaciteit,werkindeling van de verpleegkundigen niet meer en was verpleegkundige kwaliteitsverbetering gewenst. Ook moest extern de afdeling verloskunde in de regio beter worden gepositioneerd, te meer omdat patiënten een steeds bewustere keuze maken. Op basis van de opvattingen van Celeste Phillips, een oud-verpleeg-kundige in de VS., die deze ideeën kreeg bij de bevalling van haar dochter, was er de volgende kritiek:
1. de zorg was erg versnipperd: de patiënt werd van de ene naar de andere kamer versleept.
2. er was geen oog voor de familie
3. er was onvoldoende privacy voor de bevallende vrouw.
4. het gezin kreeg onvoldoende gelegenheid voor eigen zorg voor en contact met de nieuwe baby .
In het concept van de SRMC biedt de kraamsuite, die een onderdeel is van het zorgconcept, ruimte voor de partner, de baby en een eigen douche en toilet. De andere instelling van de medewerkers, waarin patiënt en gezin meer bij hun eigen zorg werden betrokken en eigen regels konden opstellen, leverde ook voordelen op. Belangrijkste element is dat niet de patiënt verplaatst wordt, maar dat wij als zorgverleners ons steeds weer naar de patiënt verplaatsen (BUOB concept: “Bij U Op Bezoek”).

Eigen ervaringen:
1. Nadelen: praktische obstakels:
a. Er waren 13 suites nodig met voldoende werkruimte (krap bij complicaties).
b. Geluidsisolatie voldeed niet.
c. Het kostte veel energie om de medewerkers voor verandering te motiveren. Dit moest rigoureus.
d. Bewaking moest centraal door een totaaloverzicht met ook een goed alarmeringssysteem.
e. Meer loopwerk voor de medewerkers.

2. Voordelen voor patiënt:
a. Eigen kamer: sfeervol, kind en partner mogen blijven, meer vrijheid en zelfzorg.
b. Meer rust, waardoor borstvoeding beter op gang komt, snellere genezing en ontslag.
c. Minder transfers, waardoor meer continuïteit verzorgers en minder fouten bij overdracht.

3. Voordelen medewerkers:
a. Tevreden patiënt geeft meer werksatisfactie.
b. Grotere betrokkenheid bij gezin.
c. Minder ongezonde kilometers.
d. Betere inzet volgens opleidingsniveau: meer lager opgeleid personeel, minder dure obstetrie- . verpleegkundigen.

4. Voordelen voor afdeling en ziekenhuis:
a. Tevredenheid bij patiënten
b. Meer flexibiliteit, waardoor meer instroom van patiënten.
c. Efficiëntere inzet van medewerkers → meer tevredenheid→ minder ziekteverzuim (in VS -50% !!).
d. Minder kruisinfecties op afdeling.

Aantal partus: :

Totaal Klinisch Poliklinisch
2004 1606 1439 167
2010 1958 1687 = 17%↑ 271 = 62% ↑

Weigering verwijzingen uit 1e lijn 2010 249 123 126
Indien weigeringen wel geaccepteerd 2207 1810 = 26% ↑ 397 = 137% ↑
In 2006 is tevens de thuismonitoring van zwangeren met pathologie ingevoerd.
In 2008 zijn verder 15 couveuse suites volgens hetzelfde zorgconcept principe gerealiseerd.
In 2010 werd het aantal kraam-suites uitgebreid tot 14 en in 2011 is een geboortehuis NEO op het spoedplein geopend, waar 258 1e lijns partus werden uitgevoerd. Toch waren er in 2011 nog 125 weigeringen.( Met deze cijfers konden ook de zorgverzekeringsmaatschappijen van het nut worden overtuigd)..