ZOMERBORREL 2016

 Beste  leden,

Op Woensdag 1 Juni as. zal vanaf 16 u30 weer de traditionele zomerborrel met partner worden gehouden in de Hostellerie Rozenhof.

Zoals gebruikelijk wordt de aangeklede borrel u door de Vereniging aangeboden. Vanaf 18 uur staat weer een geheel verzorgd uitgebreid 3-gangen buffet voor u klaar voor de speciale prijs van  € 25 per persoon. Voor de witte wijnen kunt u kiezen  uit een sauvignon of een chardonnay. Voor de rode wijn is gekozen voor een heerlijke volle Chileense merlot.

Degenen die vorig jaar gekomen zijn, zullen zich dit evenement met enthousiasme herinneren.

Komt allen.

Met vriendelijke groet,

Geachte collegae,

 

Hierbij nodig ik u en uw partner uit voor het bijwonen van de eerstvolgende bijeenkomst van de VOMS

 op Woensdag 11 mei. 

De datum heeft het bestuur in overleg met elkaar en met de spreker een week verplaatst i.v.m. de dodenherdenking op 4 Mei, die voor velen gepaard gaat met allerlei andere activiteiten.

 

De titel van de voordracht is: Medische versus Juridische Causaliteit door ons medelid dr. Ph Edixhoven.

 

Laat u niet afschrikken door de zeer geleerd luidende titel. Flip zal ons tracteren op zeer interessante casuistiek uit zijn ervaring als schade expert.

 

Kunt u mij berichten of u komt ivm. reservering van ruimte en zitplaatsen. Wederom kunt u na afloop genieten van een gezellige avondmaaltijd met Flip, medeleden en hun partners.

 

Het programma is als gebruikelijk:

16u30 drankje en ontvangst

17u00 - 18u00 voordracht en discussie.

18u maaltijd.

 

Met vriendelijke groet,

Abstract: 2015 de Wijzigingen in de zorg en het MSB. A.P.M. Boll, chirurg CWZ. April 2016

Korte historie:  Van 1800-1950 stuurden de ziekenhuizen de rekening van de gemaakte onkosten naar de patiënt en naar de verzekeraars. De artsen declareerden tot 2000 apart hiervan hun honorarium. Daarna declareerden zij samen met het ziekenhuis. Sinds 2008 ging dit dmv. een DBC en betaalden de verzekeraars deze uit op de rekening van het ziekenhuis. Sinds 2012 nam de overheid maatregelen om de zorgkosten te beheersen. Van 2012-2014 werden ziekenhuis en specialisten apart van elkaar gebudgeteerd. 

Het CWZ kreeg in die jaren voorongeveer 225 miljoen  euro, waaruit alle kosten moesten worden betaald. Landelijk werd het plafond voor de vrijgevestigde medisch specialisten op 2 miljard/ jaar bepaald, voor het CWZ was dit 25 miljoen.

Vanaf 1/1/2015 is de integrale bekostiging ingevoerd en krijgt  het ziekenhuis al het geld en moet het ziekenhuis hieruit de specialisten betalen. Hiermee heeft de medisch specialist zijn declaratie recht verloren en dreigde het verlies van het fiscale ondernemersschap. De medisch specialisten werden voor de keuze gesteld om in loondienst te gaan of ze moesten samen een plan opstellen om één bedrijf op te richten. Dit bedrijfsplan moest vooraf door de belasting inspecteur goedgekeurd worden. Als eerste kregen de medisch specialisten van het CWZ de goedkeuring om een onderneming van specialisten  ( Medisch Specialistisch Bedrijf = MSB) op te richten. 

Een onderdeel van het bedrijfsplan bestond uit bedrijfsrisico’s, dus kans op zowel een positief als een negatief rendement.Daarom heeft dit bedrijf  dan ook personeel ( Chef de cliniques, arts-assistenten niet in opleiding, Physician assistants, gespecialiseerde verpleegkundigen, secretariaat en typisten) in dienst. Door het  samen gaan in het MSB, wat een overkoepelende maatschap is, zijn de vroegere maatschappen omgedoopt tot Organisatorische Eenheden. Ze worden betaald op basis van het aantal behandelde patienten, de gefactureerde DOT zorgproductie en het gebruik van ondersteuning voor deze productie. Hierbij worden ze vergeleken met andere vakgroepen van . dezelfde discipline in andere ziekenhuizen.

In de overeenkomst van het MSB met het ziekenhuis is bepaald, dat extramuraal  alleen in overleg met het ziekenhuis kan worden  gewerkt. Toelating van een nieuwe specialist gebeurt door het bestuur van het MSB. Alleen de cardiologen zijn erin geslaagd een eigen MSB op te richten naast het MSB van alle vrijgevestigde specialisten in het CWZ. Dit MSB heeft als volledige naam Jonkerbosch Medisch Specialistisch Bedrijf Nijmegen gekregen.

Geachte collegae,

Wij nodigen u uit voor de maandelijkse bijeenkomst op

                         Woensdag 6 April 2016 om 16.30 uur

  Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

16u30 Borrel en ontvangst

17.00 -18 uur Inleiding:  2015: de wijzigingen in de zorg en het MSB (Medisch Specialistisch Bedrijf)

door A.P.M. Boll, chirurg CWZ

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop.

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

Roy Go

Abstract Pestilentie en de gebroeders Van Limburg door dr. J.A.N. vander Spek 2/3/2016

Dit jaar is het 600 jaar geleden, dat de gebroeders Van Limburg in Frankrijk overleden. Hun voorouders kwamen + 1400 in Limburg wonen.  1350 Johannes van Limborch→Arnold v.L. (1360-1397) x Metta Maelwael (dochter van Willem Maelwael, die met zijn broer Herman Maelwael vlakbij de Van Limborchs in de Burrchtstraat in Nijmegen       Zij kregen te maken met een pestepidemie. Men onderscheidt 3 soorten pest: Buikpest met lymfeklierzwelling en subcutane zwarte vlekken, longpest met benauwdheid, hoesten en bloederig slijm en septische pest met shock en intravasale stolling.    In de middeleeuwen waren 2 pandemiën: in de 6e-7e eeuw en in de 14e-15e eeuw. Een 3e pandemie was in het begin van de 20e eeuw. In 531, 543 en 697 was er de pest van Justinianus, die begon in Constantinopel en zich over Europa naar Rome uitreidde.                              In 1347, 1352 en 1667 verspreidde de Zwarte dood zich vanuit de Krim door Mongoolse krijgers vanuit Kaffa via Athene en Sicilië naar Spanje.                                                                               De 3e pandemie 1855-1955 verspreidde zich vanuit Yemen naar Indië en Europa.                                 De WHO meldde, dat in het begin van de 21e eeuw wereldwijd jaarlijks nog 1000-3000 gevallen van pest werden gemeld. Alexandre Yersin (1863-1955) zag in 1894 in Hongkong in het sputum bacteriën, die daarop Yersinis Pestis werden genoemd. Paul Louis Simon (1858-1947) ontdekte in Karachi in 1898, dat de pest door rattenvlooien werd overgebracht. Behandeling: Waksman  1952: Streptomycine, Duggen 1948: Tetracycline, Lucdeman 1963: gentamycine, Conover 1966: Doxycycline.

Voorgeschiedenis: 563 Clement beschreef als eerst de pest; 1348 Boccaccio volgde in de Decamerone; 1350 Guy de Chauliac: twee soorten pest: de builen en de longpest; 1558 Pieter van Foreest; 1635 Ysbrand van Diemerbroeck (nijmegen): Tractatus de Peste: de pest bij 120 patiënten.                                                                                                                               Ziektebeloop:  Zonder behandeling: Builenpest leidt binnen 3-7 dagen tot de dood, Longpest heeft binnen enkele dagen 100% mortaliteit. Septische pest is binnen 1-2 dagen fataal. Oorzaak en behandeling van pest:                                                                                                       1. de Kerk: Straf van God, dus bidden en boete doen. Beschermheilige is St Sebastiaan, doorboord met pijlen van oa. de pest; verder > 60 beschermheiligen: oa. St. Rochus, St. Anthonius Abt en St. Christoffel.

2. Geneeskundig: Philips VI (1293, 1328, 1350) ; Volgens hoogleraren aan de medische faculteit in Parijs was de pest het gevolg van conjunctie van drie planeten in sterrenbeeld Aquarius  Men onderscheidde volgens de leer van Galenus 4 humores: : slijm, bloed, zwarte en gele gal. Het evenwicht tussen deze vloeistoffen zou verstoord zijn, dus aderlaten en tegen de pijn incideren van pestbuilen.

De Van Limborghs kregen te maken met pestepidemiën rond 1400 in Nijmegen (1349-1475 9x) en in Frankrijk. Zij kwamen in Frankrijk terecht door Johan Maelwael, die als heraldiek-schilder voor Catharina van Beijeren werkte en hen via het hof in Parijs in contact bracht met de Duc de Bourgogne en later met de Duc de Berry in Bourges voor wie zij Les Belles Heures maakten en daarna Les Très Riches Heures illustreerden.  In deze getijdenboeken moest de litanie van Allerheiligen worden opgenomen die in Rome door paus Gregorius de Grote was opgesteld, nadat hij de aan de pest overleden paus Pegasius II had opgevolgd. Hij hoopte met het bidden van deze litanie tijdens een grote processie via bemiddeling van deze heiligen bij God het einde van de pest gedaan te krijgen. Dat lukte en het einde van de pestepidemie werd aangekondigd door de aartsengel Michaël.

In de "Belles Heures" beeldden zij de processie uit in vier miniaturen en in de "Très Riches Heures" in twee. Daarop zijn enkele van de 90 tijdens de processie nog aan de pest stervende gelovigen te zien en in de "Belles Heures" ook hun begrafenis en een optocht van flagellanten. De gebroeders van Limburg hebben hun kennis over de pest van Justitianus kunnen verwerven in de veel omvattende bibliotheek van de Duc de Berry waarin de "Légende d'Orée" van Jacques de Voragine aanwezig was. Daarin stond in de levens-beschrijving van Grégoire de Tours (534-594) het verslag opgenomen dat die in 590 van een ooggetuige had gehoord over de gebeurtenissen in Rome. Het door de Gebroeders uitgebeelde verhaal is dus historisch juist, maar de personen zijn gekleed als rond 1400 en ook de afbeelding van de flagellanten hebben zij uit eigen waarneming want die zelfkastij-ders waren er niet in de tijd van de pest van Justinianus. Die beweging was in 1260 in gang gezet door de heremiet Fasani in Italië.

Begin 1416 brak er een grote pestepidemie uit in Parijs terwijl de gebroeders van Limburg werkten aan de Très Riches Heures". In het voorjaar overleed Johan, vrijwel zeker snel gevolgd door Paul en Herman met hoogstwaarschijnlijk de pest als doodsoorzaak. Want bij het overlijden van de Duc de Berry in juni van dat jaar waren volgens de inventarisatie van  zijn nalatenschap de katernen van het getijdenboek opgeborgen in een koffertje. Een aantal miniaturen was nog niet af en misschien waren de broers bij hun overlijden zelfs bezig met de niet afgemaakte miniatuur van de processie van Gregorius de Grote. Die niet afgewerkte miniaturen zijn omstreeks 1485 door Jean Colombe bijgeschilderd, hetgeen duidelijk te zien is aan zijn andere stijl.

Voordracht Dr J.A.N. van der Spek

Beste Leden van de VOMS,

Op de eerstvolgend bijeenkomst van de VOMS zal een ons allen bekende spreker zijn studie over een voor ons, Nijmegenaren, extra boeiend onderwerp spreken. Dit toegelicht met lichtbeelden.

Het onderwerp is ook geschikt voor partners van de leden.

Komt allen.

Met vriendelijke groet,

Roy Go

Geachte collegae,

Wij nodigen u en uw partner uit voor de maandelijkse bijeenkomst op

                         Woensdag 2 Maart 2016 om 16.30 uur

  Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

16u30 Borrel en ontvangst

17.00 -18 uur Inleiding:  - De pest en de Gebroeders van Limburg, Dr. J.A.N. van der Spek, neurochirurg i.r.

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop.

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

Abstract Oogheelkundige hulp aan Haïti: waar te beginnen?

A.J.J.M. Rademakers 4-02-2016

De geschiedenis van dit armste land van het Westen is troosteloos. In 1492 door Columbus ontdekt als Hispaniola liet een bevolking zien van Taino indianen, omschreven als nobele mensen, gegroepeerd in 50 dorpen van ongeveer 200 mensen, die gouden sieraden en amuletten droegen. In 1503 waren de indianen uitgeroeid, waarna het een pirateneiland werd. In de 18e eeuw volgde Franse kolonisatie: tabak en suikerplantages. Het werd toen de rijkste kolonie ter wereld. In 1804 werd het land onafhankelijk nadat de voormalige slaven  na de Spanjaarden, ook de Britten en Fransen (grote revolutie in 1803 met 100000 doden) hadden verslagen. Wel moest voor de onafhankelijkheid een grote schadevergoeding aan Frankrijk worden betaald, welke schuld van 1835-1847 werd afgelost. Na koningen en zelfs een keizer volgden een aantal presidenten, waarvan in de vorige eeuw Papa (1956) en Baby (1971) Doc Duvalier bekend zijn. In 1986 werd, na het vertrek van Baby Doc, de ex-priester Aristide  president. Maar ook hij ook deze slaagde er echter niet in te komen tot een goede organisatie van het land. De huidige president Martelly is een populaire volkszanger. Het land heeft te lijden: verkiezingen voor afgevaardigden en president (leidt steeds tot onlusten), het leger (gedomineerd door de VN), de 10 machtige families (Mulatten). De gezondheidszorg is voor de meeste inwoners niet toegankelijk. De waterkwaliteit is slecht, leptospirosis, malaria, dengue en TBC  komen er vaak voor. HIV bij 1,5%. Corruptie is er algemeen. Handelaren in houtskool,waarop gekookt en verwarmd wordt, hebben er vrij spel. Vrouwenrechten zijn minimaal en er zijn talloze vaderloze gezinnen. Grote rampen : 2008 orkanen, 2010 aardbevingen in Port au Prince  gevolgd door een cholera epidemie.

Mooie dingen in Haïti zijn: leuke mensen, muziek, mystiek ( Voodoo), prachtige zee.

De inleider kwam in contact met Haïti doordat er een oogarts met ervaring in de 3e wereld werd gevraag door de Stichting SLAH (Stichting Leer Anderen Helpen)                                                                                            In Haïti wordt 1  van de bevolking blind, de helft door cataract, 20-25  door glaucoom, 5% door diabetische retinopathie.

De  voorbereidingstijd voor het eerste bezoek in april 2015 werd bepaald door veel vergaderen en het verwerven van de benodigde spullen ( je kunt in Haïti niets kopen). Bij de aanschaf van materiaal heeft het CWZ enorm geholpen met aanbod van materialen en geneesmiddelen. In het uiterste noord westen van het land, is een door Nederlanders gerund ziekenhuis voor 250.000 mensen: Centre Medical Passe Catabois. Dit eerste bezoek betrof een pilot. In 2015 werden 25 operaties verricht. Verdere operatieve hulp wordt nog gepland voor de volgende keer. Een probleem is de opleiding van personeel, dat daar ook wil blijven. Tot nu toe gingen opgeleide verpleegkundigen naar de stad om daar een eigen praktijk te beginnen.

Geldelijke steun kan worden gedoneerd aan de SLAH te Utrecht ( Stichtng Leer Anderen Helpen), een ANBI geregistreerde stichting, die oogheelkundige hulp verleent aan Indonesië, Papua en Haïti. Rekeningnr. NL02 INGB 0006 0376 52.

voordracht Dr Rademakers 3 februari 2016

Geachte collegae,

Wij nodigen u uit voor de maandelijkse bijeenkomst op 

                         Woensdag 3 Februari 2016 om 16.30 uur

  Hostellerie Rozenhof, Nijmeegsebaan 114, tel. 3230359

16u30 Borrel en ontvangst

17.00 -18 uur Inleiding:  Oogheelkundige hulp aan Haïti: waar te beginnen? door A.J.J.M. Rademakers, oogarts CWZ i.r.?

Ivm. reservering van zitplaatsen gaarne een berichtje of u komt en of u deelneemt aan de maaltijd (keuze uit her menu) na afloop.

Met vriendelijke groet, namens het bestuur

Nieuwjaarsreceptie 6 januari 2016

Beste leden,

Hierbij nodig ik u en uw partner uit voor de traditionele Nieuwjaarsborrel met lopend buffet op

Woensdag 6 Januari om 17 uur in de Rozenhof.

  

De aangeklede borrel wordt u door de vereniging aangeboden.

We verwachten, dat het de bijeenkomst net zo geslaagd zal verlopen als vorig jaar.

Intussen wensen wij u namens het bestuur een heel fijn Kerstfeest en goede oude jaars -avond toe.

Met vriendelijke groet

Roy Go

Abstract  Waarnemingen en werkelijkheid door A.M. van der Heijden 2/12/2015

Recent  werd in de pers Escher gememoreerd, die na zijn studie in Delft in Italië landscapes tekende. Terug in Nederland werden dat mindscapes. Men meende dat Escher deze tekeningen bedacht. Het is nu echter gebleken, dat Escher in 1945 zijn vroegere HBS in Arnhem heeft bezocht en daar een bijzonder trappenhuis aantrof, dat hem mogelijk heeft geinspireerd bij zijn latere tekeningen. Deze zijn vaak gekenmerkt door o0nmogelijke en tegelijk dubbelzinnige objecten en situaties, die aan illusies doen denken.

De titel van de voordracht suggereert al, dat er een verschil is tussen wat wij waarnemen en denken te zien en de werkelijkheid. Er gebeurt van alles tussen het oog en het brein. Vaak wordt het oog vergeleken met een camera. Helaas kan er echter in de overdracht van de beeldvorming van alles misgaan. Via het netvlies worden de visuele prikkels omgezet in actiepotentialen en door de zenuwen getransporteerd naar het occipitale deel van de hersenen. Als er geen duidelijk verschil is tussen voor- en achtergrond kan dit wechter aanleiding geven tot twijfel. Het brein weet niet te beslissen. In 1915 schreef de psycholoog  Edgar Rubin in zijn proefschrift al over de moeilijkheid van de interpretatie door het brein. Zo kan een2 vaas worden geïnterpreteerd als een ruimte tussen  twee gezichten en profil. Je kan het een zien of het ander, maar niet beide tegelijkertijd. 

Hersenonderzoek met bv. PET scans levert veel informatie over het zien. Er wordt gebruik gemaakt van het kijken naar illusies, omdat daarbij vaak verschillende delen van de hersenen blijken te worden geactiveerd.

Het brein verandert dingen, vult in en aan, trekt lijnen, die feitelijk niet bestaan, evenwijdige lijnen worden afgebogen afhankelijk van de achtergrond enzovoort. Het proces om iets inte vullen is de oorsprong van veel (vaak ook bekende) visuele illusies. Aan de hand van voorbeelden worden een aantal illusies toegelicht. Een grijs vlakje wordt tegen een witte achtergrond als donkerder gezien, dan hetzelfde vlakje tegen een donkerder achtergrond. Strepen in een klein vierkant zien we scherper als dezelfde strepen in een groter vierkant. De ruimte tussen twee bomen bij het graf van Napoleon op Elba suggereert dat Napoleon daar zelf staat. Anisotropie: een verticaal getekende boog zien we groter dan dezelfde boog horizontaal getekend. Twee rode cirkels , omringd door grote ronde cirkels lijken groter dan dezelfde cirkels omringd door kleinere. Illusie: In de ruimte tussen een pauw en een roofvogel tegenover elkaar geplaatst en profil suggereert een jonge vrouw. 

Opzienbarend is de balk van Penrose waarop menselijke figuren een eeuwige trap rond lijken te lopen. Escher tekende deze trap in 1960, evenals de eeuwige" waterval" volgens hetzelfde principe, waarop het neergestorte water weer omhoog naar het begin van de waterval lijkt te stromen in een eeuwig voortgaande cyclus.

Besloten wordt met een filmpje waarin Penrose het boven genoemde illustreert.

Notulist I. H. Go

werkelijkheid