Voordracht Dr. Jona Walk, arts-assistent Interne Geneeskunde CWZ
getiteld “Vitamine K status als voorspeller van
mortaliteit bij COVID-19 infectie”. Bijeenkomst VOMS dd 3 februari 2021.
Bij COVID-19 infectie treedt er een vitamine K gebrek op welke in ernst gerelateerd is aan de ernst van het klinische beeld.
Vitamine K gebrek heeft hepatische en extra-hepatische effecten.
Het hepatische effect is bekend:
-eerst afname van de synthese van proteine S en C, leidend tot toername van de bloedstolling
-later afname van de synthese van stollingsfactoren II, VII, IX en X, leidend tot afname van de bloedstolling
-deze volgorde van gebeurtenissen is de reden dat bij trombo-embolie het eerste deel van de behandeling met een vitamine-K-antagonist ook heparine wordt gegeven.
Het extra-hepatische effect treedt op:
-in elastine bevattende structuren zoals longen en bloedvaten; voor het behoud van de integriteit van elastine is vitamine K nodig; spreekster veronderstelt dat het ernstige ARDS beeld bij COVID-19 deels veroorzaakt wordt door verlies van de integriteit van elastine in de longen ten gevolge van het vitamine K gebrek
-in de vaatwand leidt vitamine K gebrek tot afname van proteine S en C (conform de lever) en daarmee tot (initieel) toename van de bloedstolling; volgens spreekster is dit mogelijk verantwoordelijk voor de uitgebreide trombose-vorming bij COVID-19.
-eerst afname van de synthese van proteine S en C, leidend tot toername van de bloedstolling
-later afname van de synthese van stollingsfactoren II, VII, IX en X, leidend tot afname van de bloedstolling
-deze volgorde van gebeurtenissen is de reden dat bij trombo-embolie het eerste deel van de behandeling met een vitamine-K-antagonist ook heparine wordt gegeven.
Het extra-hepatische effect treedt op:
-in elastine bevattende structuren zoals longen en bloedvaten; voor het behoud van de integriteit van elastine is vitamine K nodig; spreekster veronderstelt dat het ernstige ARDS beeld bij COVID-19 deels veroorzaakt wordt door verlies van de integriteit van elastine in de longen ten gevolge van het vitamine K gebrek
-in de vaatwand leidt vitamine K gebrek tot afname van proteine S en C (conform de lever) en daarmee tot (initieel) toename van de bloedstolling; volgens spreekster is dit mogelijk verantwoordelijk voor de uitgebreide trombose-vorming bij COVID-19.
Het CWZ start nu met een onderzoek naar het effect van de suppletie van vitamine K bij COVID-19 patiënten en dat dan in combinatie met heparine.
Centraal in de hypothese staat dus het verlies van elastine door vitamine K gebrek, en het optreden van trombose door afname van proteine S en C door vitamine K gebrek, met hierdoor trombose. Dit effect treedt dus eerder op dan het antistollende effect van vitamine K gebrek.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten