Vereniging Oud Medische Stafleden CWZ

Samenvatting dd 5 mrt 2008:
20 leden aanwezig, waaronder primeur voor J. van de Calseijde en M. Schuurmans.
Spreker: Mevr. Dr W.M.N.J. Buis ,psychiater: Over depressies bij ouderen

Algemene kenmerken van depressie: sombere stemming, vermindering van plezier en interesse, gewichtsverlies of vermeerdering, slaapstoornissen, agitatie of remming, concentratie-verlies, gevoelens van waardeloosheid.
Uitlokking door complex van oorzaken: biologisch zoals erfelijkheid, psychologische oorzaken zoals verlies en sociale oorzaken zoals eenzaamheid.
Chronisch onbegrepen klachten zoals algemene malaise en gewichtsverlies kunnen een depressieve stoornis maskeren, hoe meer verschillende klachten hoe groter de kans hierop.
De prevalentie van ernstige depressies(major depression) bij ouderen boven de 65 jaar is 2%, van lichtere depressieve stoornissen (minor depression) ongeveer 13 %, samen dus ongeveer 15%. Het betreft dus een groot aantal mensen.
Hoewel ouderen meer te maken hebben met verlies bijv.door overlijden van hun partner en stress door de leeftijd is lichamelijke teruggang op zich niet de oorzaak van meer depressies.

Bij minder ernstige depressie is geen psychiatrische interventie vereist, behandeling door huisarts eventueel bijgestaan door GGZ cursus ("in en uit de put”): uitleg, lifestyle-adviezen over bijv. voeding en beweging, cognitieve psychotherapie. Vooral bij vitale kenmerken (eet- en slaapstoornissen) ook me-dicamenteuze behandeling ( eerste keus:serotonineheropname-remmers (SSRI’s) zoals Prozac en Seroxat)
Ernstige depressies worden behandeld door de psychiater.
Angst, vitale kenmerken, suicidaliteit en psychotische kenmerken zoals wanen komen vaak voor. Medicamenteuze behandeling met tricyclische antidepressiva, eventueel toevoeging van lithium. Soms M.A.O. remmers zoals Nardil of Parnate. Zonodig ECT (electroconvulsietherapie). Dagbehandeling via de GGZ of opneming in GGZ of CWZ.
Samenvattend: veel voorkomend, herkenning belangrijk, gesprekstherapie en/of farmacothe-rapie werkzaam.
In de discussie kwamen vele onderwerpen ter sprake zoals: burnout, euthanasie en de "Drion-pil", deterioratie als voorstadium van dementie, subsidie voor oppas-oma’s, versterving, het artikel in de NRC over de twijfelachtige effectiviteit van SSRI’s, preventie en het tekort aan psychiaters.

W. van Erp